新技术—宫腔镜


 宫腔镜是用于子宫内检查和治疗的内窥镜。在宫腔镜下可行输卵管插管作通畅性检查,如发现输卵管通而不畅或阻塞,可同时作疏通治疗,效果良好;另外,宫腔镜可以直接清楚地观察宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,并可同时对异常情况作必要的手术治疗。目前,宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段之一。

  宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者,以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术,同时还可保留子宫,对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外,宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查,及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗,同时还可保护处女膜的完整,减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断,子宫畸形矫正,在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

宫腔镜治疗的适应证

  1、常子宫出血,包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

  2不孕症和反复自然流产:在男女双方全面、系统评估的基础上,探查宫腔内病因并予以矫正。

  3B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有宫腔内异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

  4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等。

  5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者,应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估,有助于早期诊断和及时处理。

  6、病人选择合适和术前准备齐全,某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。

  7、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用:

  (1) 宫内节育器IUD定位及去除;

  (2) 在人工流产及其并发症诊治中的作用;

  (3) 宫腔镜输卵管绝育研究。

  8、作为随访和科学研究中的应用

  9、宫腔粘连的诊断。

10、评估超声检查的一场宫腔回声及占位性病变。

 

宫腔镜治疗的禁忌证

  1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)

  2、急性或亚急性生殖道感染者

  3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)

  4、欲继续妊娠者。

  5、宫颈恶性肿瘤。

  6、生殖道结核,未经适当抗结核治疗者。

  7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

  8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患,代谢性酸中毒等难以忍受者。

   9、术前测口腔体温不低于37.5度者,暂缓检查或手术。